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綜合性醫院的內窺鏡清洗工作站應該具備更全面的管理措施,因為綜合性醫院的患者更多樣化,不同科室使用后的內鏡實際清洗時需要注意的問題也都不相同。患者多會導致內鏡受到不同病原體感染,而需要使用內窺鏡的科室又比較多,再加上器械自身造價高,一些醫院可能存在內鏡數量有限的問題,這就容易出現為提高清洗消毒效率而減省清洗步驟等的情況,而造成交叉感染也就不奇怪了。因此,內窺鏡清洗工作站在綜合性醫院中要格外注重管理。
綜合性醫院中內窺鏡清洗工作站的管理需要從工作人員的培訓、內鏡消毒/滅菌措施、內鏡使用科室的監測等方面入手。
①從操作人員的管理方面。如上面提到的,有的醫院可能存在為提高內鏡器械的周轉效率而減少清洗操作步驟的情況,根據內鏡器械的類型不同其需要分布在不同的科室,一般使用后進行清洗消毒的也多是該科室的護士和技師,為保證內窺鏡清洗的徹底性應該對他們做嚴格培訓,在工作中嚴格按內鏡操作規程進行清洗消毒,以減少重復使用的內鏡造成的感染。
②內鏡消毒/滅菌措施需要根據不同的使用目的而采用合適的方式,內窺鏡使用方式中,有從外科切口進入病人體內的,有從自然孔道進入的,還有經污染孔道進入的,相應的這些內鏡使用后要分別進行相應的滅菌處理及消毒處理,這樣才能保證器械在內窺鏡清洗中心的清洗效果。進行清洗過程中,內窺鏡必須先通過含酶清潔液紗布擦拭,而后用含酶清潔液流動水清洗鏡身及管道,再接著用流動水清洗鏡身及管道,用清洗氣槍將管腔吹干,接著進入內鏡自動清洗消毒機進行消毒劑浸泡,浸泡后再用流動水或清水沖洗鏡身和管道,之后進行干燥,進入內鏡儲鏡柜。
③對于內鏡使用科室的監測,這里主要說的就是器械使用后的床旁處理,及時地清洗是防止內鏡感染非常重要的步驟措施,能夠清除內鏡表面粘附的污染物,避免干涸凝結后使清洗出現困難。保證內窺鏡清洗中心的工作徹底性消毒劑等的選擇也是關鍵,消毒劑應該殺菌譜廣、性能穩定、易溶于水、對內鏡不產生損傷、對人體無害,如今常用的2%戊二醛溶液便可做到這些。