生物膜去除是內(nèi)窺鏡清洗消毒工作的關(guān)鍵點(diǎn)之一，內(nèi)鏡在使用時(shí)需要侵入人體腔內(nèi)，為避免出現(xiàn)交叉感染徹底的清洗、消毒/滅菌是器械能否重復(fù)使用的關(guān)鍵因素。而實(shí)際的內(nèi)窺鏡清洗過程中往往又因?yàn)槠餍底陨淼臉?gòu)造及構(gòu)成材料的特殊而面對(duì)許多困難，如內(nèi)鏡的很多部件不允許其使用高溫、高壓、含腐蝕性的材料進(jìn)行清洗，如內(nèi)鏡有很多不易被清洗到的管腔、竇道等，要知道這些位置是生成生物膜的主要區(qū)域。

生物膜的形成主要是因?yàn)?/span>內(nèi)窺鏡清洗和消毒不到位引起的，內(nèi)鏡清洗中心的水管、通氣管以及器械自身的表面都可能附著生物膜，生物膜覆蓋下的細(xì)菌會(huì)自然生長繁殖，并且能夠使內(nèi)鏡清洗和滅菌無效。因此我們說內(nèi)窺鏡清洗消毒的關(guān)鍵點(diǎn)之一就是去除生物膜，對(duì)此在實(shí)際清洗中需要做到預(yù)處理及時(shí)合理，做到高水平消毒/滅菌，以及確保清洗后合理干燥，這可以使生物膜沒機(jī)會(huì)形成。對(duì)于內(nèi)鏡的預(yù)處理，我們說過，就是在內(nèi)鏡從患者體內(nèi)取出后在床旁便立刻采用含有酶的清洗液濕巾或濕紗布擦去外表面污物（如所使用的是濕紗布，浸潤紗布的多酶清洗液的配置一定要按比例進(jìn)行濃度稀釋）。其次內(nèi)鏡的手工清洗，清洗過程中整個(gè)器械需要完全浸泡，浸泡所用清洗液每清洗一條內(nèi)鏡后就需要更換，進(jìn)行刷洗時(shí)需要做到兩頭都見刷頭，且刷頭上的污物也要清洗干凈。

內(nèi)窺鏡清洗過程中預(yù)清洗不到位，手工清洗不規(guī)范是導(dǎo)致生物膜形成的常見因素，此外器械在內(nèi)鏡清洗中心消毒或滅菌時(shí)采用的藥劑濃度不合格或作用時(shí)間不夠也是需要注意的原因，消毒/滅菌劑的濃度應(yīng)該嚴(yán)格按照規(guī)范配置，內(nèi)窺鏡清洗如采用全自動(dòng)內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)，設(shè)備的隨帶說明書中對(duì)此會(huì)有明確要求，如消毒/滅菌劑的使用類型、選用濃度等，同時(shí)一定要在確保消毒機(jī)確實(shí)停止消殺工作后再進(jìn)行下一步處理。除此外還需要注意的是內(nèi)鏡的終末漂洗，清洗用水需要使用無菌水，這里建材采用內(nèi)鏡專用純水機(jī)對(duì)清洗用水做處理，設(shè)備內(nèi)的層層過濾系統(tǒng)可以保證水過濾可以通過孔徑≤0.2μm的濾膜。還有就是干燥了，對(duì)此我們也做過很多詳細(xì)分析（“內(nèi)鏡清洗工作站進(jìn)行內(nèi)鏡高水平滅菌消毒，干燥也是重要步驟”“內(nèi)鏡清洗工作站干燥步驟應(yīng)該注意的問題”），徹底干燥需要使用壓力氣槍，也可以采用酒精，但是需要考慮到有些內(nèi)鏡部件的材質(zhì)不允許接觸乙醇，這需要提前做好了解。