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軟式內鏡在進入內鏡清洗中心進行消毒清潔過程中手也需進行消毒,在“手工清洗+內鏡自動清洗消毒機,避免消化內鏡出現使用感染”內容中我們曾分析過內鏡清洗消毒設備的使用,全自動的雖然能起到非常好的清潔效果,但是因為內鏡結構復雜,很多緊密的部件不容易清洗到位,所以還是需要一定程度的人工手動輔助,因而這里就對手的消毒提出要求。
接觸人體黏膜或者病變皮膚的醫療器械被歸為中度危險醫療器械,其中軟式內鏡被評級為中度危險B級醫療器械,要求清潔后內鏡腔體內微生物負載不應當高于1cfu/ml,采用專門的內鏡清洗消毒機更有利于清潔的徹底性,完全可以達到清潔要求目標。但是,內鏡清潔中也要注意對手的消毒,否則即使清潔的再徹底,也會造成二次感染。
手的消毒主要是在內鏡清洗中心潔凈區和污染區有關鍵作用,防止污染通過手從污染區域傳到潔凈區域,防止再處理后的內鏡被手再次污染,還有一點也非常重要但是非常容易被忽略,就是保護去污區人員不受潛在感染菌群的影響。或許你會說,在內鏡清洗中心清潔消毒各工序中工作人員都是戴手套的,然而要知道,手套并不能提供充分的保護,也不能防止手傳播污染,因為手套在使用過程中可能會產生微孔,且摘下手套的過程中手可能會受到污染,所以對軟式內鏡進行清洗消毒,先要對手部進行消毒,常用的消毒產品可以是基于乙醇、異丙醇或正丙醇的產品。
工作人員手的消毒在軟式內鏡軟式使用完成后進入內鏡清洗中心前就需要進行,首先是進行手部消毒,后再戴手套進行器械的預清洗;其后再放入內鏡自動清洗消毒機進行清潔;接著脫下手套,再次對雙手進行消毒。內鏡在檢查中會接觸不同的人體器官系統,所以使用后的清洗劑、手套也會受到嚴重污染,并且手套上的污染還會再次轉移到消毒機表面,所以軟式內鏡清潔完成后藥用消毒過的手打開消毒機。