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由內(nèi)鏡造成的感染傳播多是內(nèi)鏡清洗工作站設(shè)備應(yīng)用不良導(dǎo)致,作為非常容易受交叉感染的器械,內(nèi)鏡的清洗、消毒、保存等工作一直是非常受重視的,而現(xiàn)實里很多內(nèi)鏡消毒不佳導(dǎo)致的醫(yī)源性感染事件依然不少見。由內(nèi)鏡造成的感染傳播多是內(nèi)鏡清洗工作站設(shè)備應(yīng)用不良導(dǎo)致,清洗和消毒不到位會使內(nèi)鏡鏡體孔道形成生物膜附著,加重污染情況,并且這樣的附著非常不易清洗,更會助長有害微生物的生長。
使用內(nèi)鏡做檢查需要侵入人體,而多數(shù)內(nèi)鏡器械都構(gòu)造精細,部件不耐高溫、高壓、怕腐蝕,這對清洗工作也具有更高的要求,內(nèi)鏡鏡體設(shè)計存在許多官腔、竇道等不易清洗消毒,內(nèi)鏡孔道容易形成生物膜。生物膜在潮濕的物體表面附著,無形中形成了一種保護,使被其覆蓋的生長繁殖的細菌能逃脫高水平的消毒和滅菌。因此我們對內(nèi)鏡的清洗消毒首先就要將內(nèi)鏡孔道的生物膜去除,其中要點在于,迅速清洗、高水平消毒/滅菌與合適的干燥,使得內(nèi)鏡無機會形成生物膜,這項工作可以交由內(nèi)鏡清洗工作站實現(xiàn)。
而常見的很多因為內(nèi)鏡造成的感染傳播也主要是內(nèi)鏡清洗工作站設(shè)備應(yīng)用不良導(dǎo)致。比如預(yù)清洗不及時或未作床旁清洗,嚴格的對內(nèi)鏡使用后的床旁清洗要求內(nèi)鏡從患者體內(nèi)取出后,立即用含有清洗液的濕巾或濕紗布擦去外表面污物,擦拭用品應(yīng)嚴格一次性使用。而后在實際的侵襲消毒工作中將內(nèi)鏡完全侵泡在清洗液中,刷洗軟式內(nèi)鏡時應(yīng)該兩頭都見刷頭,并洗凈刷頭上的污物。清洗液沒清洗1條內(nèi)鏡后更換。我們在“內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量管理之——內(nèi)鏡清洗工作站用消毒液的存放”內(nèi)容里曾簡單分析過消毒液的應(yīng)用,內(nèi)鏡清洗工作站設(shè)備用消毒劑濃度類型具有嚴格要求,消毒或滅菌劑濃度不合格、作用時間不夠也會不利于滅菌的徹底性,導(dǎo)致后期內(nèi)鏡孔道的生物膜形成。