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微創手術的快速發展使內鏡器械的類型與應用越來越廣泛,在一些檢查與手術中有時還是不可獲取的。如今臨床常見內鏡器械根據其自身能否改變方向分為軟式和硬式兩大類,為保障診療質量及安全性,這些重復使用的內窺鏡在使用前后必須進入內鏡清洗工作站進行清洗消毒,且還要保證清洗消毒的效果。
軟式內鏡
①軟式內鏡的維護。軟式內鏡多數由鏡體、冷光源、圖像系統三分部構成,其結構精密,雖然能改變方向但也有角度限制,因此保存及使用中都應該避免過度彎曲,以防折斷光導纖維。軟式內鏡的維護應該有專人專柜保管,自內鏡清洗工作站清洗后放在專門的內鏡儲鏡柜。②軟式內鏡清洗。清洗可以采用內鏡自動清洗消毒機,但是具體需要注意各流程,按規范進行預清洗、手工清洗后再采用設備做酶洗,而后還要二次清洗。③軟式內鏡消毒。消毒也可通過內鏡清洗器械進行,用2%堿性戊二醛浸泡消毒或者滅菌時要將清洗擦干后的內鏡置于消毒槽,并保證器械全部浸沒消毒液中,按規定時間浸泡。消毒后注意還需要再次做沖洗和干燥。
硬式內鏡
①硬式內鏡的維護。硬式內鏡由工作鏡管部分、結構主體部分、眼罩部分、光纜接口部分構成,相對于軟式器械來說硬式更不易損壞,使用及清洗過程中主要應該注意的是工作鏡管部分。進入內鏡清洗工作站的硬式內鏡很少有因為清洗或保存而損壞的,反倒是在給患者使用中容易因為與其它器械配合工作而損壞。硬管內窺鏡應有專人專柜保管,放在專用的包裝箱內,其基本都不耐高溫高壓,清洗消毒中應該注意這點。②硬式內鏡清洗。具體的清洗步驟與軟式內鏡一樣,但是硬式內鏡在清洗細節上還有一定不同,雖然手工清洗后設備同樣可以放進內鏡清洗消毒機,但是其可以用高壓水槍徹底沖洗,不能用超聲波。③硬式內鏡消毒。硬式內鏡是否適于壓力蒸汽滅菌需要看設備使用說明,不適用壓力蒸汽滅菌的可使用2%堿性戊二醛浸泡10小時滅菌。