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醫院內鏡診療技術的發展與進步使臨床上對該器械的依賴程度越來越高,不僅是檢查,一些手術也需要使用內鏡。而作為一種結構復雜精細、成本高昂的侵入式設備,其清洗的徹底性及規范性將關系到患者的使用安全及內鏡的使用壽命。實際清洗中,內鏡清洗過程中充分的預處理措施可以提高清洗的徹底性,可以減少患者院內感染的風險,因此內鏡清洗中心操作人員的工作是十分重要的。
如以上所說,提高內鏡清洗的徹底性除了使用更合適的內鏡自動清洗消毒機,過程中充分的預處理工作也十分重要,內鏡器械在出廠時都會隨帶類似“清洗、消毒、滅菌操作手冊”等的說明,但是交叉感染的案例依然時有發生,這與內鏡器械自身復雜的構造有關,也與用后的處理措施不良有關。規范的內鏡清洗預處理包含表面擦拭、內鏡管腔沖洗和內鏡水氣管道的處理等。
內鏡表面擦拭
根據內鏡器械的類型及在臨床上的使用科室不同,內鏡清洗的要求也不同,但是用后的初步預處理措施都是類似的。作為侵入式的設備,不論是從手術切口侵入還是通過人體孔道侵入,用后取出時器械表面一定會粘附大量的血液、人體分泌物及其它污染物,對這些污染物需要及時處理,否則會干涸在內鏡表面,使器械進入內鏡清洗中心后清潔難度加大,過分的刷洗也將降低器械的使用壽命。表面擦拭一般使用含有多酶的濕巾或紗布,這里注意多酶清洗液需要做一定的稀釋,不宜直接使用原液。
內鏡管腔處理
內鏡清洗的該步驟一般是在內鏡手工清洗階段,建議及時使用了內鏡自動清洗消毒機依然不要忽略手工清洗。內鏡管腔處理包含吸引管腔、鉗道管腔、副送水管腔和水氣管腔等,一般來說普通胃腸鏡的吸引/鉗子管道要吸引水10秒以上,對于比較難以清洗的內鏡,如十二指腸鏡、呼吸內鏡、超聲胃鏡手工清洗使吸引水要達到20秒以上。由此可見,雖然內鏡清洗的行業標準規范具有權威性,但是在實際的清洗處理中還是要對設備做好分類,根據不同的器械類型及使用方式進行不同模式的清洗。