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我們?cè)治鲞^軟式內(nèi)鏡的清洗(“軟式內(nèi)鏡在內(nèi)鏡清洗中心的移動(dòng)流程”),軟式內(nèi)鏡在內(nèi)鏡清洗中心,我們主要強(qiáng)調(diào)的是其流動(dòng)單向性,這是避免清洗中出現(xiàn)感染的重要措施。而硬式內(nèi)鏡,與普通手術(shù)器械相比管腔又長又細(xì),結(jié)構(gòu)復(fù)雜,清洗難度比較大。腹腔鏡手術(shù)用的器械清洗不良將導(dǎo)致患者感染,而徹底的清洗則是消毒或者滅菌工作完成的關(guān)鍵。
硬式內(nèi)鏡進(jìn)入內(nèi)鏡清洗中心,需要確保內(nèi)鏡表面的血液、體液、組織物、銹漬、碘漬等物質(zhì)徹底清理干凈,避免生成生物膜。生物膜會(huì)粘附在器械表面,使內(nèi)鏡更加難以清洗,其是由細(xì)菌在其分泌的粘液內(nèi)形成的結(jié)構(gòu),包裹著細(xì)菌的生物膜為細(xì)菌提供了保護(hù),使有害微生物對(duì)清洗形成抵抗。凡是存在非滅菌水的場(chǎng)所都有可能形成生物膜,而對(duì)于硬式內(nèi)鏡來說,清洗不徹底或者干燥不良就會(huì)導(dǎo)致生物膜生成。
很多硬式內(nèi)鏡的清洗不良是因?yàn)樽陨斫Y(jié)構(gòu)限制造成的,而內(nèi)鏡有多數(shù)價(jià)格昂貴,所以不會(huì)輕易更換。在內(nèi)鏡清洗中心,為了保證內(nèi)鏡的清洗徹底性及保護(hù)性,對(duì)工作人員的操作要求也很高,不管內(nèi)鏡的保管清洗是不是專業(yè)人員負(fù)責(zé),也不論清洗工作是不是熟練,實(shí)際進(jìn)行清洗及對(duì)硬式內(nèi)鏡進(jìn)行消毒、滅菌工作都要具備對(duì)工作內(nèi)容的具體知識(shí),具體如對(duì)內(nèi)鏡器械的類型、結(jié)構(gòu)、拆解、清洗保養(yǎng)的方式,如對(duì)內(nèi)鏡清洗中心各設(shè)備的應(yīng)用,如對(duì)具體清洗流程的掌握等等……這是保證硬式內(nèi)鏡清洗徹底性的又一關(guān)鍵點(diǎn)。
在內(nèi)鏡清洗中心,完整的硬式內(nèi)鏡清洗流程除了關(guān)鍵的檢測(cè)、清洗步驟,清洗后的存儲(chǔ)也是關(guān)鍵,內(nèi)鏡具有專門的儲(chǔ)存柜,如今對(duì)于存儲(chǔ)設(shè)備還沒有專門的性能要求,但是器械基本的放置方式應(yīng)該規(guī)范,要使用利用器械內(nèi)的水分流出的存放方式。