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在“內(nèi)鏡清洗工作站清洗的良好效果可通過四個環(huán)節(jié)來實(shí)現(xiàn)(1)”內(nèi)容中我們分析過,內(nèi)鏡清洗工作站清洗步驟中增加目測檢查、清洗驗(yàn)證、適當(dāng)?shù)念A(yù)防性維護(hù)和微生物監(jiān)測培養(yǎng)環(huán)節(jié)有利于內(nèi)鏡再處理的效果,其中目視檢查和測試可以初步確定采用內(nèi)鏡清洗工作站進(jìn)行高水平消毒或滅菌時,出現(xiàn)污染物殘留的因素條件。而“目視檢查”這一步驟也是所有類型的醫(yī)用器械使用說明中規(guī)定出的關(guān)鍵步驟,對于內(nèi)鏡來說,這是評估自身是否能夠進(jìn)一步處理和使用的措施。
內(nèi)鏡清洗工作站中進(jìn)行在處理的軟式內(nèi)鏡,目視檢查和清洗驗(yàn)證試驗(yàn)是了解人工清洗后內(nèi)鏡真實(shí)情況的途徑,上文中我們說到目視檢查,而清洗驗(yàn)證是應(yīng)該與上一步驟想結(jié)合的,通過這兩步可以在內(nèi)鏡暴露于消毒劑或滅菌劑之前評估內(nèi)外表面,了解其真實(shí)狀況。內(nèi)鏡在清洗工作站中做清洗驗(yàn)證可采用帶照明的放大鏡,具體驗(yàn)證測試已經(jīng)有專門的標(biāo)準(zhǔn)和指南,蛋白質(zhì)、血紅蛋白、碳水化合物等驗(yàn)證都是必須的,對于測試采樣區(qū)域,內(nèi)鏡閥、閥殼、控制旋鈕、外表面,尤其是抬鉗器和凹槽都是重點(diǎn)。清洗驗(yàn)證測試通過取樣技術(shù)測試內(nèi)部管道內(nèi)是否有殘留物。
在內(nèi)鏡清洗工作站流程中另一個重要步驟是內(nèi)鏡的預(yù)防性維護(hù),這是能保證器械保持良好工作的基本不偶是,在保證內(nèi)鏡檢查安全方面起著重要作用,且不僅是內(nèi)鏡器械自身,其附件和內(nèi)鏡清洗工作站的各再處理設(shè)備也應(yīng)該包含在內(nèi)。眾所周知內(nèi)鏡構(gòu)造復(fù)雜,造價高昂,現(xiàn)實(shí)中多數(shù)只有發(fā)現(xiàn)泄漏測試失敗或者應(yīng)用中出現(xiàn)影響功能的故障才會進(jìn)行維修,可事實(shí)是內(nèi)鏡的很多損傷和污染是無法通過再處理去除的,而盡早進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)和檢查計劃能做到清洗的徹底性和減少損傷發(fā)生。接著要說的是微生物監(jiān)測,我們進(jìn)行清洗的目的是要求處理后每臺內(nèi)鏡都不再有微生物污染,進(jìn)行檢測是表明處理流程是否合理、效果是否明顯的反饋,將下一個使用內(nèi)鏡的患者受到感染的風(fēng)險降到盡可能低的程度。