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醫院檢查診療中常用到的內鏡屬于一種侵入式設備,只有鏡頭進入到患者體內醫生才能根據傳回的影像信息判斷患者的病情。內鏡器械材料特殊,構造精細,個別部件比較嬌弱不適合處在高溫、高壓、腐蝕性環境中,所以清洗消毒只能通過內鏡清洗中心采用消毒劑進行。另外,內鏡器械還具有構造精密、設計復雜的特點,這使得其雖然在臨床上作用巨大,但是清洗不易,官腔、竇道等容易清洗不到位的位置就會形成生物膜。生物膜的形成主要是因為清洗和消毒不到位引起,附著在潮濕的物表,被生物膜覆蓋的細菌能逃脫高水平的消毒殺菌,還可能會繼續生長,導致內鏡在再應用中造成感染,因此清潔消毒需要依靠內鏡清洗中心。
而生物膜的去除要注重內鏡清洗中心的流程正確。
在往期的“預防交叉感染,內鏡清洗工作站的正確工作流程和設計非常重要”內容中我們分析內鏡清洗,曾說過一個詞,“單向流動”,清洗流程中在內鏡清洗中心設備要單向移動,流程包含:初洗→酶洗→漂洗侵泡消毒→末洗→干燥→無菌儲藏使用。去除生物膜,通過內鏡清洗中心的操作流程我們即可了解需要做到迅速清洗+高水平消毒/滅菌+符合要求的干燥,這樣的操作方式可以讓生物膜沒機會形成?,F有的報道中由內鏡造成的感染傳播主要是預清洗不及時或者手動清洗不到位,以及內鏡清洗消毒設備的操作不良。
內鏡器械在從患者身體中拿出來后應立即用一次性的,含有清洗液的濕巾或濕紗布擦去外表面污物,其后需將其運轉到內鏡清洗中心進行手動清洗,將內鏡完全侵泡在清洗液中刷洗軟式內鏡時,應該兩頭都見刷頭,并洗凈刷頭上的污物。接著就是用專門的內鏡清洗消毒機,注意消毒機所采用的消毒劑要嚴格按照所要求的濃度配置,并及時監測濃度記錄消毒時間。內鏡末洗,也就是漂洗,需借助內鏡專用純水機將水處理后再使用,后應用乙醇或異丙醇和壓力氣槍進行徹底干燥,再放置到具有干燥功能的內鏡儲鏡柜,按要求懸放。做好干燥工作可以避免內鏡表面生物膜生成。