無菌的重要性

手術(shù)器械的消毒始于 1880 年代，因為交叉感染的風險變得明顯，從當初只是簡單地煮沸儀器。隨著時間的推移，一系列其他技術(shù)的開發(fā)和操作變得更加復雜，以確保無菌是完整的，并客觀地證明是完整的。

在內(nèi)窺鏡檢查過程中，患者可能通過多種途徑被感染，這些途徑是患者與患者、環(huán)境與患者以及患者體內(nèi)的生物體。并且有許多報告記錄了通過所有這些途徑傳播的感染。因此，必須清潔可重復使用內(nèi)窺鏡。

內(nèi)窺鏡清洗過程是什么樣的？

內(nèi)窺鏡由包括塑料在內(nèi)的多種復雜材料制成。它們包含電動設備，例如攝像頭，以及許多可能被污染的小直徑管，通常超過兩米長。這些因素使得無法以實用的方式對這些設備進行消毒。使用環(huán)氧乙烷等化學品進行消毒需要一周時間。

因此，開發(fā)了一種高水平消毒系統(tǒng)。這需要使用刷子、清潔液和酶化學物質(zhì)對內(nèi)窺鏡及其內(nèi)部通道進行徹底的機械清潔。然后將內(nèi)窺鏡浸入清洗機中的無機氧化化學品中約 20 分鐘。過濾后的空氣用于在內(nèi)部完全干燥內(nèi)窺鏡。完成此過程所需的內(nèi)鏡清洗工作站以及供水系統(tǒng)都定期進行污染測試。

清洗內(nèi)窺鏡有哪些問題？

內(nèi)窺鏡清潔過程有兩個風險：

1. 所有感染都沒有消除；

2. 該過程本身會損壞內(nèi)窺鏡。

不幸的是，有證據(jù)表明上述兩種結(jié)果都會發(fā)生。

盡管在清潔過程中付出了巨大的努力，但仍有證據(jù)表明內(nèi)窺鏡交叉污染，以及內(nèi)窺鏡交叉感染導致患者感染。據(jù)估計，約有10%的程序因設備故障而被取消，其中一些是由清潔過程引起的。

那么，清潔內(nèi)窺鏡的替代方法是什么？

消毒的主要替代方案當然是一次性設備。隨著新材料的出現(xiàn)，這種情況變得更加普遍，這些材料可以廉價且大量地制造設備。這些一次性設備在制造時在指定的潔凈室中進行消毒，使用的方法確保密封包裝內(nèi)的持久無菌。

為了支持采用這種新技術(shù)和內(nèi)窺鏡檢查方法，美國 FDA 等機構(gòu)建議，為了消除感染風險，真正的解決方案必須是轉(zhuǎn)向一次性使用、預先消毒的內(nèi)窺鏡。